وقتي بيش از يك كودك در انتظار به دنيا آمدن باشد، اوضاع كمي فرق ميكند. بارداري چندقلويي، مشكلات بيشتري بهمراه دارد و شما بعنوان مادر، دلمشغولي هاي بيشتري دارد. از تغذيه بارداري در حالت چندقلويي تا سوالاتي كه شايد به نظرتان برسد و جوابشان را ندانيد. مانند :

آيا براي زايمان بيش از يك فرزند بايستي سزارين كنم؟
با اين فرض كه من قادر به زايمان طبيعي هستم، زايمانم چقدر سخت خواهد بود؟
سزارين چگونه است؟
بهبود حال من به چه صورتي خواهد بود؟
در اين مقاله، پاسخ اين سوالات را براي شما روشن خواهيم كرد تا زايمان راحت تري داشته باشيد.

ايا براي زايمان بيش از يك فرزند بايستي سزارين كنم؟
اينكه شما قادر به زايمان طبيعي هستيد يا نه بيشتر به شرايط كنوني – نحوه قرار گرفتن نوزادان در رحم – بستگي دارد.

توصيه­‌ي اكثر پزشكان براي زايمان، زايمان طبيعي است اگر:

سر هر دو نوزاد به سمت پايين باشد (در 40 درصد از حاملگي ها، نوزادان دوقلو به اين صورت هستند)
شما و فرزندتان هيچ كدام مشكلي نداشته باشيد كه نيازمند بكار گيري سزارين باشد.
از سوي ديگر، اگر سر قل اول شما ( كه پايين تر از نوزاد ديگر قرار گرفته و پيش از او متولد خواهد شد) به سمت پايين نباشد، يا هر دو نوزاد از يك كيسه آمينوتيك مشترك برخوردار باشند و يا اينكه بيش از 2 نوزاد در رحم شما باشد، مي توانيد از همان ابتدا سزارين را براي زايمان خود برگزينيد.

در حالتي كه سر قل اول به سمت پايين باشد، راه حل هاي كمي براي انتخاب وجود دارد اما براي ساير حالات اين چنين نيست. استدلال برخي كارشناسان اينست كه زايمان طبيعي يك انتخاب معقول در به دنيا اوردن نوزادان است اما عده اي هم هستند كه سزارين از پيش برنامه ريزي شده را بهترين راه فارغ شدن ميدانند.

و در نهايت، بايد بدانيد كه حتي اگر قل اول را با زايمان طبيعي به موفقيت توانستيد به دنيا بياوريد، باز در 10 درصد موارد ممكن است براي دومين نوزاد نياز به عمل سزارين داشته باشيد و البته در صورتي كه تنها سر قل اول به سمت پايين باشد احتمال نياز به عمل سزارين بيشتر هم ميشود. در واقع، بر اساس مطالعات انجام گرفته از هر 4 نفر يك مورد از حاملگي هايي كه تنها سر قل اول به سمت پايين بوده براي تولد دومين قل، سزارين انجام شده است.

اگر قادر به زايمان طبيعي باشم، زايمانم چقدر سخت خواهد بود؟
در حين زايمان و يا تولد نوزاد احتمال بروز عوارض براي شما بيشتر از فردي است كه تنها يك نوزاد به دنيا مي آورد. بنابراين بهتر است زايمان در بيمارستان صورت گيرد.

قبل از هر چيزي هم براي زايمان طبيعي و هم براي سزارين دوقلوها لازم است يك متخصص زنان ماهر براي خود برگزينيد و اين پزشك بايد با بيمارستاني در ارتباط باشد كه هم تعداد پرسنل پزشكي كافي داشته و هم در اسرع زمان به هنگام شروع درد زايمان شما قابل دسترس باشد. اين بيماستان نيز بايد مجهز به شيرخوارگاهي جهت نگهداري نوزادان نارس باشد، زيرا معمولا دوقلوها كمي زودتر از موعد به دنيا مي­ايند.

زماني كه پس از درد زايمان به بيمارستان رسيديد ابتدا براي تايين وضعيت نوزادان شما يك سونوگرافي انجام خواهد گرفت. همچنين براي زمان آغاز درد زايمان شما، تغذيه ي داخل وريدي و نيز نظارت الكترونيكي مداوم جنين براي هر يك از نوزادها انجام ميشود. سزارين اورژانسي يكي از مادرها را تماشا كنيد و ببينيد عمل چگونه انجام ميشود.

اپيدورال در زايمان طبيعي :
براي تسكين درد زايمان بهترين انتخاب اپيدورال است. اين دارو ميتواند براي زماني كه پس از تولد قل اول پزشك براي بيرون اوردن قل دوم وارد رحم شما ميشود و يا زماني كه نياز به سزارين اورژانسي داريد تسكين دهنده­ ي درد شما باشد.

زماني كه موعد تولد نوزادان فرامي­رسد، زايمان شما در اتاقي با دو برابر فضاي اتاقهاي زايمان طبيعي انجام خواهد شد. در آمريكا پرسنل پزشكي عمل زايمان دوقلوها معمولا شامل يك متخصص زايمان و يك ماما ، يك متخصص بيهوشي ( در صورتي كه نياز به سزارين داشته باشيد)، حداقل دو پرستار و دو متخصص اطفال (براي هر نوزاد يك متخصص) مي­شود.

به دنيا آوردن دومين قل
پس از به دنيا اوردن نوزاد اول، پزشك شما از طرق بطني و واژينالي و در صورت امكان توسط سونوگرافي، موقعيت و اندازه نوزاد دوم را بررسي خواهد كرد. اقدامات بعدي بستگي به موقعيت قل دوم دارد. بدين صورت كه اگر سر نوزاد در نزديكي دهانه رحم بوده و به اندازه كافي در پايين كانال تولد قرار گرفته باشد، پزشك كيسه آمينوتيك شما را قطع كرده و به نظارت ضربان قلب ادامه خواهد داد.

انقباضات معمولا مدت كوتاهي پس از تولد قل اول اغاز مي­شود ( اگر اين اتفاق نيافتاد، احتمالا به شما Pitocin تزريق شده است)، و شما قادر خواهيد بود قل دوم را نيز همانند قل اول به دنيا اوريد، البته احتمال اين هم هست كه تولد قل دوم كار و انرژي بسيار كمتري از شما بگيرد.

احتمالا قل دوم نيز چند دقيقه ­اي پس از قل اول به دنيا بيايد – البته ممكن است اين فاصله به نيم ساعت يا بيشتر هم برسد. اگر قلب نوزاد شروع به تپش نكرد يا تپش قلب او غير عادي بود و يا عوارض ديگري در اين حين اتفاق بيفتد، فورا از طريق سزارين بيرون كشيده خواهد شد.

اگر سر قل دوم به سمت پايين نبود بلكه باسن او تا لگن شما پايين امده باشد، اين حالت بريچ ناميده مي­شود. در اين شرياط پزشك شما ميتواند همچنان نوزاد را از طريق واژينال و به طور طبيعي بيرون بكشد و يا اينكه عمل سزارين را انجام دهد.

اگر سر هيچ يك از قلها به طرف دهانه رحم شما نباشد (كه حتي ميتواند قبل از رسيدن قل اول، سر قل دوم به سمت پايين قرار بگيرد)، ممكن است دكتر عمل چرخش داخلي انجام دهد. اين شامل رسيدن به داخل رحم، گرفتن پاي كودك، و خروج نوزاد از طريق پا انجام گيرد. در برخي موارد، براي تولد قل دوم عمل سزارين ضروري خواهد بود.

عمل سزارين چگونه است؟
اگر شما براي تولد چندقلوهايتان عمل سزارين داريد، اين با سزارين هاي ديگر چند تفاوت كوچك دارد. اول اينكه، پرسنل پزشكي بيشتري در اتاق خواهند بود. به طور معمول، در اتاق جراحي دو متخصص زايمان، يك متخصص بيهوشي و دو پرستار براي مواظبت از شما در طول عمل جراحي خواهند بود، اما يك پزشك متخصص اطفال و يك پرستار براي هر نوزاد نيز حضور خواهند داشت. (در آمريكا اگر سه قلو حامله باشيد، 11 متخصص پزشكي در اتاق زايمان حضور خواهند داشت.)

همچنين يك گرم كننده براي هر نوزاد و تجهيزات احيا در اتاق جراحي وجود خواهد داشت. و، بسته به اندازه و موقعيت نوزادان، ممكن است تا پايان جراحي نياز به يك برش تا حدودي بزرگتر از حد معمول داشته باشيد.

بهبود حال من به چه صورتي خواهد بود؟
اين بستگي به زايمان طبيعي يا سزارين شما خواهد داشت و اينكه آيا عوارض بعد از زايمان مانند خونريزي داشته ايد يا نه. اگر همه چيز خوب پيش برود، شما مي توانيد انتظار داشته باشيد كه دو روز پس از زايمان طبيعي و چهار روز پس از سزارين از بيمارستان مرخص شويد.

همه مادران جديد مي توانند كمك زيادي براي مراقبت از يك نوزاد جديد در دوره نقاهت بعد از تولد از اطرافيان بگيرند، اما شما به خاطر چندقلوهايتان نيز بيشتر خسته خواهيد شد. ترتيبي دهيد كه بيشترين ميزان ياري را در خانه از ديگران بگيريد.

بعضي از نوزادان نمي توانند به اين زودي به خانه بروند. چون در چندقلوها احتمال داشتن مشكلات بيشتر است، به خصوصي آنهايي كه زودتر متولد شده اند و كوچكتر هستند، و غيرعادي نيست كه به واحد مراقبت نوزادان (NICU) برده شوند. اين حدوداً براي يك چهارم از تمام دوقلوها، سه چهارم از سه قلوها، و تقريبا همه چندقلوهاي بيش از سه تا ضروري است.

اگر شما ميخواهيد خودتان به نوزادانتان شير دهيد، حتما زودتر شروع كنيد و تا زماني كه در بيمارستان هستيد از كاركنان آنجا راهنمايي بگيريد. با يك مشاور شيردهي در ارتباط باشيد، تا بعد از برگشت به خانه نيز از او كمك بگيريد.

اگر نوزادان شما در واحد NICU بوده و هنوز آماده خوردن شيرتان با دهان نيستند، بايد شير سينه تان را بدوشيد. بايد در بيمارستان يك دستگاه شيردوشي الكتريكي موجود باشد كه مي توانيد تا زماني كه آنجا هستيد از آن استفاده كنيد و زماني كه به خانه برگشتيد يكي از آنها را كرايه كنيد.